一说到脂肪肝，你想到什么？胖子胖子胖子！

很多人都认为胖子才会得脂肪肝，难道这病是胖子的“专利”？

NO！现如今，脂肪肝成了一种“时髦”病，随着生活质量的提升，很多瘦子都有体检被告知脂肪肝的经历。

2020年5月12日《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》最新发表的一项涉及24个国家或地区、覆盖1057.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。

胖子得脂肪肝，大多是因为吃得太“好”，营养过剩了，身体难以及时代谢掉多余的脂肪，脂肪就会过度堆积在肝脏中。那么瘦子怎么会得脂肪肝呢？

西安国际医学中心医院消化病医院消化内科三病区陈红主任介绍，正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

脂肪肝的形成与以下因素有关：

1.肥胖：肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝。

2.酒精：每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥：禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍。

5.糖尿病:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝。

6.药物 : 某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠：多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他：结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者，接受皮质激素治疗后，遗传性疾病等均可以引起的脂肪肝等。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

为什么瘦人会有脂肪肝？

陈红主任提醒，说到脂肪肝，首先想到的是体型肥胖的人，人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖，却忽视了内脏器官脂肪的堆积，而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。

如果有以下情况，瘦人可能会脂肪肝：1.瘦弱的人长期大量饮酒后酒精里的乙醇会在肝细胞里面进行代谢，由乙醇变成乙醛、乙酸，在变化中会引起肝脏的损伤，造成脂肪肝。2.为了减肥，过度节食， 或其他原因导致营养不良的瘦人；3.不爱运动，但喜欢喝饮料或蜂蜜、喜食甜味水果的瘦人；4. 使用某些药品、感染某些病毒以及患某些遗传代谢性肝病的患者。

有的人可能会说，体检时，那么多人都有脂肪肝，这算疾病吗？可别大意！从事肝病医教研工作40余年的陈红主任认为，单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。如果任其发展，部分患者会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时干预，才能有效控制病情发展。