平时身体一级棒，火锅烤串嘎嘎香，体检发现肺结节，切还是不切，我该怎么办？

现代人生活节奏快、工作压力大、作息习惯差，加上CT设备、AI智能技术发展，肺结节检出率越来越高，我们该如何面对？

西安国际医学中心医院胸科医院呼吸与危重症医学科二病区韩新鹏主任为大家详解肺结节防治知识。

什么是肺结节？

肺结节指肺实质内单发或多发的圆形或不规则形、直径≤3 cm，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。

肺结节依据密度不同分为：实性结节、混合性结节、磨玻璃结节。

高风险无症状人群特点

北美、欧洲及东亚地区肺结节的检出率分别为23%、29%、35.5%，但诊断为肺癌的肺结节分别为1.7%、1.2%、0.54%；

年吸烟量超过30包的人群肺结节检出率为25.9%，其中诊断为肺癌的为1.1%；

30岁以下人群孤立性肺结节恶性率1%-5%，70岁人群肺结节恶性概率可达80%以上。

结节是良是恶？

低恶性概率结节：小于35岁、不具备以下高危因素：

参考美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）肺癌筛查指南、美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians,ACCP）发布的临床指南及中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：吸烟≥20包一年（或400支一年），或曾经吸烟≥20包一年（或400支一年），戒烟时间<15年；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

高恶性概率结节：大于35岁、吸烟史、家族史、接触过石棉等高危因素、CT表现形态学可疑。

怎么处理？

一般治疗——改变不良生活习惯，戒烟并远离二手、三手烟；

心理治疗——减轻心理负担，恶性肿瘤在早期是可以根治的，经充分检查、综合分析后医生建议随访，不必过分担忧，必要时心理医学专家可介入；

药物治疗——用药不存在绝对的最好、最快、最有效，医生根据患者具体病情进行治疗，针对边界模糊的结节可考虑使用抗生素；

手术治疗——针对恶性结节，需建立在医生对结节恶性概率估算基础上，概率大小因患者年龄、吸烟史、结节体积以及CT征象差异有所不同。恶性可能较小时，使用CT对结节随访观察，恶性可能较大时，应在风险可接受前提下行穿刺或手术切除。

如何有效预防肺结节？

1.日常养成健康的饮食习惯，补充各种维生素、蛋白质，多吃蔬果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等维持良好免疫力；

2.戒烟并远离二手烟、三手烟等被动吸烟危害；

3.遇到中重度空气污染时，外出应该戴好防护口罩，室内应用空气净化器；

4.从事粉尘、化学等高危职业时，需遵守职业防范规定，佩戴防护用具；

5.积极进行针对慢性感染的治疗；

6.规律体检，筛查，我国推荐在肺癌高危人群中进行胸部低剂量（LDCT）肺癌筛查。

韩新鹏主任提醒，发现肺结节不必过分紧张，不盲目、不从众，遵从医嘱，科学防治疾病。