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鱼与熊掌不可兼得?冠脉杂交手术一站式解决问题

作者:西安国际医学中心医院
时间:2022-11-02
浏览:887次

冠心病(亦称缺血性心脏病)是心血管疾病中较常见的一种疾病,在临床上主要表现为心绞痛或心肌梗塞。我国总体冠心病的死亡率持续上升,其中农村居民的死亡率升高明显,接近甚至超过城市居民的死亡率。

冠心病临床治疗手段通常为药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(俗称“放支架”,PCI)、冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥手术”,CABG)。

在国内外多种临床指南和研究报道均发现,冠脉搭桥手术桥血管远期(10年)通畅率明显高于PCI,尤其是左胸廓内动脉-左前降支桥血管10年通畅率93%以上,是冠心病治疗的“金标准”。但常规冠脉架桥手术创伤较大,住院时间长,病人不容易接受。而PCI创伤小,风险相对较小,尤其是PCI术后冠脉中期(2-5年)通畅率接近静脉桥血管。那么能否将冠脉架桥和冠脉放支架的优势结合在一起?为病人提供更容易接受、远期疗效更好的治疗方案呢?

将两者结合的手术方式就是杂交技术即“一站式微创”手术。手术先在左侧胸壁做一个5-7厘米切口,进行左胸廓内动脉-左前降支(LIMA-LDA)架桥。接着进行冠脉造影,检查LIMA-LDA桥血管通畅度。同时在冠脉其他狭窄部位放入冠脉支架。

同期进行冠脉放支架(检查LIMA桥血管通畅)

冠脉搭桥手术从冠状动脉取出粥样斑块(冠脉内膜剥脱)

西安国际医学中心医院有西北地区首个杂交手术室,可以一站式完成冠脉杂交手术,避免了两次手术期间缺血事件发生的可能性。西安国际医学中心医院心脏外科目前完成一站式冠脉杂交手术近50例,无死亡率。术后病人心绞痛症状消失,活动能力明显增强。