胸外科门诊经常听到患者诉说：大夫，我胸痛！但抽血化验、做了心电图和胸片又报告正常，回家休息几天又不疼了，过了一段时间可能又复发。这就是胸外科最常见的疾病——肋软骨炎（没有之一）。

肋软骨炎分为化脓性和非化脓性肋软骨炎两种，前者临床很少见，而非化脓性肋软骨炎经常可见，尤其是其中的Tietze综合征最为常见，占到了胸科门诊量的90%以上。1921年，一位名叫Tietze的医生首先报道并定义Tietze综合征，为肋软骨与胸（肋）骨交界处不明原因的非化脓性肋软骨炎性病变，是一种表现为局限性疼痛（可伴肿胀）的自限性疾病。

01发病特点

多发于20～50岁成年人，女性居多。各个肋骨均可发病，好发于胸骨旁第2～4肋软骨，其次可见于肋弓左右发病率无差别。多诉钝痛、隐痛或刺痛，痛点基本固定，咳嗽、深呼吸及上肢活动均可加重症状。典型表现可见受累肋软骨肿胀隆起、质硬，压痛明显，但是表面皮肤表现正常。

02发病原因

发病原因不明，肋软骨炎有一定的自限性，病程长短不一，多在2-4周自行缓解，但部分患者反复发作。总结病史多有以下特点：

近来有“感冒”病史；

女性患者处月经前后；

近来有熬夜、劳累、体育锻炼、抽烟及饮酒情况；

最近精神紧张，情绪不稳定，心情不好；

患者伴有糖尿病、风湿病及其它慢性病；

口服激素药物史；

季节变换，气温变化时期就诊人数增多。

结合以上特点，考虑肋软骨炎发病多与患者机体免疫力下降有关，一旦免疫力恢复，疼痛即可缓解。

03治疗

急性期治疗的重点是缓解疼痛，对症处理。

一般治疗：休息，保证睡眠，缓解疲劳，促进机体免疫力恢复；

药物治疗：口服非甾体类消炎镇痛药，比如布洛芬。亦可配合中药活血化瘀，缓解疼痛。

局部注射治疗及肋间神经阻滞：对顽固性疼痛，可采用局部注射及肋间神经阻滞治疗。

手术：对于少数非手术治疗无效，症状较重，反复发作，不能排除其他疾病的患者，可以考虑手术切除病变软骨。

虽然肋软骨炎是胸外科常见普通疾病，也属于胸痛范畴，胸痛原因复杂，严重者危及生命，建议胸痛患者还是第一时间到医院就诊，不要擅自诊断处理，以免贻误病情。