7月2日，西安国际医学中心医院心脏内科、心脏外科、麻醉手术中心、超声诊疗中心、体外循环等多学科协作，成功为一位“重度主动脉瓣狭窄”患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），该手术的成功开展标志着西安国际医学中心医院心脏内科诊疗已达到国内先进水平。

71岁的师女士，因心脏主动脉瓣重度狭窄，反复出现胸闷胸痛气短症状；近3年来曾多次在多家医院求诊，未行手术治疗。去年年底慕名来到西安国际医学中心心脏病医院求诊。

近半年来，经主管医生高钊主治医师的首诊、药疗、复查及随访，患者症状曾一度好转；然而近期患者频繁出现胸闷胸痛气短，轻微活动即不能耐受，严重影响生活质量。

在心脏病医院王海昌院长的指导下，曾广伟主任针对患者的病情先后进行反复多次的讨论和评估，认为患者临床症状严重，药物治疗效果不理想，进行开胸瓣膜置换手术风险极大。经与王海昌院长商讨后决定，行创伤最小、风险较低的TAVR手术。

为取得最满意的疗效，曾广伟主任带领的心脏内科二病区团队历经长达一个月的筹备及演练，心脏外科、麻醉手术中心、超声诊疗中心、心脏DSA、医教部、医工部的大力协作下，运用了最先进的3D打印技术，预先打印瓣膜，体外模拟球囊扩张效果及评估冠脉闭塞风险。患者经增强CT及三维重建评估，冠脉闭塞风险提示为中度风险，经过3D打印模拟后，冠脉闭塞风险不高。

术前测压评估，主动脉压力155/45（73）mmHg，左室压力308/17（126）mmHg，跨瓣压差153mmHg。经18mm预扩张球囊扩张，评估瓣环上结构后，选用23mm人工瓣膜植入并释放；

术后测压评估：主动脉压力126/56（76）mmHg，左室压力136/24（65）mmHg，跨瓣压差10mmHg。

猪尾根部造影：瓣膜位置理想，形态良好，无明显瓣周漏，术后患者即刻苏醒。

术后患者返回心脏内科CCU，经CCU医护团队的精心护理，患者于手术次日即下床。

主动脉瓣重度狭窄患者TAVR手术指征不断拓展是未来趋势，患者手术前要经过精准评估、多学科共同参与、个体化医疗、降低围术期并发症、等一系列环节。

此例基于3D打印技术的TAVR手术是心脏内科首次将两种最新技术进行融合，标志着这项“高精尖技术”在西安国际医学中心心脏病医院正式启动。未来，期待国际医学心脏内科为更多的心脏瓣膜病患者带来福音。