推崇健康理念，引导健康生活。7月14-15日，西安国际医学中心医院心脏病医院副院长张卫泽、张金洲受邀做客FM106.1西安资讯广播《1061对话名医》节目，与听众分享了心脏性猝死的迹象识别和早期预防、常见的心脏病手术等健康知识，与听众互动解答疾病困惑。在每期节目中，医院提供5个免费专家号名额惠及患者。

根据中华医学会心电生理专业委员会流行病学调查，我国发生心脏性猝死病人约为54万，随着工作压力及生活节奏变化，每个人身边都见证过身边亲朋好友发生过类似问题。如果有人突发意识丧失，呼之不应，你能否快速判断识别出心脏性猝死的迹象？对话名医专家，张卫泽副院长用浅显易懂的语言，为听众奉上一场知识盛宴。

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什么是心脏性猝死？

不明原因发生于1小时内的死亡，称为“猝死”，该类猝死绝大多数归为心脏性，如有明确心脏参与的证据，称为“确定性的心脏猝死”。

哪些人群易发心脏性猝死？

既往有心脏病的病人；

有家族猝死病史的；

猝死存活者；

中青年生活工作压力大、过劳；

不良生活习惯：如酗酒、吸毒、生活不规律等；

心脏性猝死发作前有哪些“蛛丝马迹”？

出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难等身体不适，但不关注，认为是劳累所致；

心脏有节律不齐的跳动感；

突发眼前发黑、大汗、虚脱等；

心电图认为存在有异常的改变；

长期心脏病患者病情稳定，但心功能差。

应该如何早期预防心脏性猝死？

出现症状，尽早就医；

经医院判断，有猝死可能或有风险者，要进行预防性治疗（包括药物治疗、器械植入治疗）；

有猝死家族倾向的正常患者，也应该行相关基因检测，判断猝死发生几率；

改善生活方式（戒烟、避免酗酒、避免长期熬夜），缓解压力、避免过度劳累等。

如果已经患心脏病了，药物治疗效果甚微怎么办？张金洲副院长以临床案例为切入点，带你“探秘”心脏病手术。

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微创心脏手术适合哪些患者？

微创手术具有创伤小、恢复快、美观的特点。目前心脏单一瓣膜病变、房颤、简单先天性心脏病房间隔缺损等疾病常采用微创治疗。尽管微创手术优势明显，受患者欢迎，但不是所有患者都适合做微创心脏手术。微创心脏手术必须严格把关，有胸廓畸形、既往胸腔内手术、主动脉过于偏左、主动脉过于靠近脊柱、或主动脉与脊柱夹角过小等情况是一般都不适合做微创心脏手术。另外心脏病变复杂如多个瓣膜病变，冠状动脉搭桥、主动脉夹层或复杂先天性心脏病等手术，因为操作非常复杂也不适合通过微创手术完成。

什么样的冠心病才做外科手术？

不是所有的冠心病都需要做外科手术。对于心脏血管狭窄不严重的冠心病吃药预防定期随访就可以。心脏上的血管也就是冠状动脉主要有三大支：左前降支，左回旋支以及右冠状动脉。以下情形需要积极考虑做外科手术，也就是老百姓常说的搭桥手术，比如左冠状动脉主干的严重狭窄、以上三支血管的严重狭窄、或者左前降支严重狭窄加另外一支冠状动脉的严重狭窄患者同时合并心功能低下等。需要做外科手术的不止上述情形，很多时候需要冠脉搭桥手术经验丰富的心脏外科医生结合临床化验检查及患者一般情况作出专业判断。

心脏瓣膜病都需要开刀治疗吗？

不是所有的心脏瓣膜病都需要开刀治疗。一般不严重的心脏瓣膜病如果返流或狭窄不严重、心脏扩张不严重、心功能未严重降低或患者没有因瓣膜所致的临床症状及并发症反复住院的话，都可以保守治疗，定期随访。但如果以上问题变严重时就需要积极考虑手术治疗，即使需要手术治疗也不一定要开刀。

目前医疗技术、材料学及科技制造发展很快，有相当一部分瓣膜病即使需要手术治疗，也可以用介入的方法达到以上目的。比如近几年在国内发展较快的经导管主动脉瓣置换手术TAVR，专门针对主动脉瓣有严重狭窄或者返流的老年患者而设计，手术不开刀，术后次日就能下床，患者症状改善明显，一周即可出院。

心肌桥病人怎么治疗？

心肌桥的病人因为心脏缺血也会有心绞痛症状，而且有时候很剧烈，严重影响患者生活质量，长期会有发展成为冠心病的风险。目前心肌桥治疗以外科为主，多采用松解心肌桥或者冠脉搭桥的办法，但这两种办法都有损伤冠状动脉或后期桥血管堵塞的问题。西安国际医学中心医院心外科在国际上率先开展心肌桥旁路移植术，把心肌桥近端和远端通过自体动脉连接的方法越过狭窄部位，不会影响狭窄部位的自身血流通过，同时能给予有效的额外血流补充，不会因为狭窄部位的血流竞争而产生桥血管堵塞。

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