日前，西安国际医学中心医院消化病医院消化介入团队在韩国宏教授的带领下成功为一位右位心因严重肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的患者实施了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

反复呕血病情危急，就医之路蜿蜒曲折

患者曹女士，40余年前因肺结核导致右肺萎缩实变，左肺代偿性肺气肿，纵隔右移，右膈肌与肝脏上移，心脏重度右移成右位心。因风湿病长期口服药酒引起药物性肝硬化，继而发生门静脉高压，从1年前开始反复出现呕血、黑便，辗转多家三甲医院经内科治疗无效，但因肝脏和心血管的正常位置发生改变而一直未能行TIPS术，在四处求医无果的情况下，慕名来到了西安国际医学中心医院消化病医院。

罕见右位心成拦路虎，医生另辟蹊径来泄洪

韩国宏教授介绍，TIPS手术是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流通道，通过降低门静脉压力来预防和治疗因门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水。该手术不用开刀、创伤小、操作过程复杂、技术难度大、安全风险高，是目前外周血管介入中难度最大的手术之一。再加上人群中右位心发病率极低（约万分之一），经查阅文献，在国内外尚未有类似病例报道，无经验参考。在右位心基础上行TIPS术，无疑是难上加难。我们反复研究患者肝脏及心血管的特殊情况，详细讨论了手术方案，决定放弃常规的肝静脉穿刺，另辟蹊径，选择高难度高风险的肝后段下腔静脉穿刺门静脉左支，凭借多年的经验和娴熟的技术最终成功的在下腔静脉与门静脉之间放置了TIPS专用支架，术后门静脉压力梯度从术前的19mmHg降至3mmHg，曲张静脉消失，解决了困扰曹女士多年上消化道出血的困扰。患者术后第二天即可正常下床活动。

建立人工通道，早期TIPS挽救更多患者生命

韩国宏教授所带领的消化介入团队是国内最早开展TIPS手术的团队之一，迄今已成功开展该手术约2500余例。该团队在20多年来在国际上开展了布加综合征、特发性门脉高压、门静脉血栓和海绵样变性等多项高难度TIPS治疗，以第一或通讯作者在Nat Rev Gastro Hepatol、J Hepatol、Gut、Lancet Gastro Hepatol、Hepatology、Ann Oncol、Clin Cancer Res等国际权威杂志发表SCI论文140余篇，并提出：“肝硬化急性静脉曲张破裂出血患者中，肝功能越差，其从早期TIPS中获益也越大”以及“在TIPS支架选择上，小直径支架能够减少肝性脑病的发生”等学术观点。围绕门静脉高压连续五年受邀在欧洲、美国、亚太肝病年会、世界胃肠病大会等国际学术会议上作专题发言，其研究成果更新和完善了美国、欧洲和我国的肝病治疗指南，受到国际和国内同行的广泛认可。