5月28日晚,我院急诊抢救室接到院前急救电话:5分钟内1位被煤气罐炸伤的急危重症患者即将送至抢救室!急救团队迅速进入“战斗”状态,值班医护立即准备所需抢救设备、药品,做好抢救准备。
伴随着120急救车急促的鸣笛声,痛苦难耐,烦躁不安的患者被送入抢救室,其腹部两处较大伤口持续渗血,立即给予纱布填塞压迫止血。患者颜面部、胸腹部、四肢部位,较小出血点数不胜数,所幸生命体征基本稳定。急救团队立即进行设备连接、药物注射、心电监护、吸氧、开通静脉通路等等,抢救过程有条不紊。
妥善处置患者出血情况后立即进行CT检查,入院20分钟内CT明确:患者腹盆腔大量异物残留,消化道穿孔;左手第4近节指骨近端骨折并积气等。消化外科、骨科、胸外科、神经外科、麻醉科等多学科医师紧密配合,快速评估:患者消化道穿孔,且不排除消化道大出血,需立即进行手术!
患者“绿色通道”即刻开启,入院不到1小时即进入手术室。完善术前准备后由消化外科二病区蔡磊主任团队为患者行急诊手术。术中可见患者腹腔内大量大小不等的水泥颗粒,第三组小肠多处穿孔,3处小肠几近横断。经两个多小时奋战,蔡磊主任团队顺利切除患者多处穿孔段小肠近1米,清除腹腔水泥颗粒20余粒,清除胸腹部、四肢皮下大量水泥颗粒,最后由骨科医师处理左手骨折。
患者术后恢复顺利,术后第二天下地活动,第三天恢复饮食,第7天出院。术后1月门诊复查一切正常。
蔡磊主任介绍,平时遇到如此严重的炸伤患者极其罕见,此类患者通常病情危重,且极易漏诊,因为腹部伤口一般较小,但外伤冲击引起的腹腔内脏器损伤往往范围广泛,因此术中认真仔细排查、术后严密定期随访是重中之重。