数年前接受过乳腺癌全切术的李女士近来愁容满面，由于常规磁共振监测时又发现她的对侧乳房有可疑病变，可这可疑病变只有磁共振能显示，其他检查都看不到，如何才能取得组织明确病变性质呢？这成了一个大难题。经朋友介绍，李女士找到西安国际医学中心医院影像诊疗中心陈宝莹主任寻求帮助。

陈宝莹评估图像后发现病变为仅仅在磁共振增强时显示，为非肿块样病变，比较散，必须取得足够多的组织才能确保病理检查的准确性，常用的核芯针活检获取的组织较少，因此最终确定了磁共振引导下行真空辅助抽吸旋切活检。取得患者及家属认可后，陈宝莹带领团队开始进行术前准备。

针对患者乳房小固定难度大这一问题，陈宝莹通过巧妙体位和固定器的调整，顺利固定好乳房。经过磁共振多模态扫描，陈宝莹找出病变活性成分相对集中区域，精准确定穿刺路径，置入引导针、旋切针，到位后多角度旋切取出足量组织，拔除旋切针后即时行磁共振扫描，精准取得组织且术区出血很少，遂加压包扎，整个过程非常顺利，旋切活检后患者回家休息。两天后随访，李女士没有任何不适，五天后皮肤上几毫米的小切口已经愈合。最终病理结果证实为乳腺导管原位癌，为早期乳腺癌，为患者后续针对性治疗奠定了基础。

据了解，陈宝莹主任团队已完成多例磁共振引导的导丝定位、真空辅助旋切活检、靶钉植入等，包括4mm的微小癌导丝定位、靶钉植入，临近乳头、胸壁、临近皮肤、小乳房小病变的真空辅助旋切等一系列操作难度大的病例，突破了多年来MR显示的可疑病变无法精准处置的瓶颈，达到了对各类乳腺病变全方面无死角的微创诊疗，填补了西北地区的技术空白，惠及广大患者。

科普知识

01乳腺癌高危人群如何进行筛查？

国内外指南均建议对于乳腺癌高危人群 40 岁以前开始进行乳腺癌筛查，每年一次乳腺 X 线摄影（钼靶）加乳腺MR检查。MR 筛查能够发现大量 X 线摄影和超声检查阴性的可疑病变，针对这些可疑病变需要进行磁共振下微创诊疗确定性质，及早得到有效治疗。 

02哪些人是乳腺癌高危人群？

1、具有血缘关系的亲属中有乳腺癌患者。

2、本人或有血缘关系的亲属携带BRCA1/BRCA2基因突变。

3、本人或有血缘关系的亲属患卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌。

4、既往患乳腺病变，病理诊断有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌患者。

5、既往行胸部放疗的患者。

03乳腺活检技术包括哪些？有什么不同？

主要的乳腺活检技术包括核芯针活检及真空辅助旋切活检，前者使用的针较细，损伤小，但是取材有限，病理假阴性率较高，尤其对于触摸不到的微小病变，或者以非肿块为表现的可疑病变；真空辅助旋切活检的针较粗，只用进针一次即可进行多角度的旋切，能够获取足量的组织，病理准确性更高，因此多项研究结果推荐针对仅在MR发现的乳腺病变以及X线摄影发现的可疑钙化病灶优先推荐进行MR或X线引导下真空辅助旋切活检。