无法触及，仅在磁共振上清晰显示的可疑病变该怎么办？52岁的李女士跑遍多家医院后，终于在西安国际医学中心医院找到了解决办法。

影像诊疗科陈宝莹教授团队采用磁共振（MR）微创诊疗技术为患者进行了右乳病变真空辅助旋切活检，也为下一步治疗提供准确依据。

患者李女士磁共振检查发现右乳内侧高度可疑病变，病变小摸不到，超声和X线摄影（钼靶）都看不到，怎么办？要想明确病变性质，必须进行磁共振引导下精准足量的活检，但是这种技术操作难度大、软硬件要求高。

李女士经过多方打听了解到西安国际医学中心医院影像诊疗科陈宝莹团队在西北地区率先开展了磁共振引导的乳腺病变真空辅助旋切技术，于是，李女士拿着资料前来咨询。

经过仔细查体并分析所有影像资料，陈宝莹发现，病变靠近胸大肌，容易造成术中损伤。患者乳房较小，病变在内侧，导致乳房不易固定，进针难度大，与患者充分沟通后，陈宝莹带领团队，制定了细致的操作方案，术中，医护团队反复调整体位和固定架的角度及方向，利用隔离技术保护好周围组织。受乳房形态和病变位置的限制，医生只能蹲着、跪着进行操作，经过30多分钟终于顺利完成，精准获取了足量的组织，而且一针到位，创伤小、出血少，患者没有任何不适，做完即回家休息。几天后，病理证实是一种特殊类型的早期乳腺癌，为后续进一步治疗方案的制订提供了准确依据。

陈宝莹教授介绍，乳腺磁共振微创诊疗技术是针对磁共振发现的可疑病变，进行磁共振引导的导丝定位、旋切活检、靶钉植入及消融治疗的微创诊疗技术。磁共振特有的多模态和功能成像，不但能显示出更多其他检查发现不了的可疑病变，而且能显示出病变准确的范围和活性区域，因此MR引导的乳腺病变真空辅助旋切技术相较于其他常规活检技术，具有更精准、活性成分取材充足的特点，明显降低了病理的假阴性率，提高了准确性。

影像诊疗科陈宝莹教授团队已完成多例磁共振引导的导丝定位、旋切活检、靶钉植入等，包括4mm的微小癌导丝定位、靶钉植入、临近乳头、临近皮肤不可触及病变的旋切、小乳房小病变的旋切等一系列难度大的病例，解决了多年来MR显示的可疑病变无法精准处置的瓶颈难题，达到了对各类乳腺病变全方面无死角的微创诊疗，填补了西北地区该技术的空白，在全国居于领先水平，惠及广大患者。 

科普知识：

乳腺癌高危人群如何进行筛查？

国内外指南均建议对于乳腺癌高危人群 40 岁以前开始进行乳腺癌筛查，每年一次乳腺 X 线摄影（钼靶）加乳腺MR检查（平扫＋增强＋弥散）。MR 筛查能够发现大量 X 线摄影和超声检查阴性的可疑病变，针对这些可疑病变需要进行磁共振引导下微创诊疗确定性质，及早得到有效的治疗。 

哪些人是乳腺癌高危人群？ 

1.具有血缘关系的亲属中有乳腺癌患者。

2.本人或有血缘关系的亲属携带BRCA1/BRCA2基因突变。

3.本人或有血缘关系的亲属患卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌。

4.既往患乳腺病变，病理诊断有乳腺导管或小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌患者。

5.既往行胸部放疗的患者。

乳腺活检技术包括哪些？有什么不同？

目前主要的乳腺活检技术包括核芯针活检及真空辅助旋切活检，前者使用的针较细，损伤小，但是取材有限，病理假阴性率较高，尤其对于触摸不到的微小病变，或者以非肿块为影像表现的可疑病变；真空辅助旋切活检的针较粗，但是只用进针一次即可进行360度多角度的旋切，能够获取足量的组织，病理准确性更高，因此多项研究结果推荐针对仅在MR发现的乳腺病变以及X线摄影发现的可疑钙化病灶优先推荐进行MR或X线引导下真空辅助旋切活检。