病例1
10月大婴儿被1.6厘米排骨碎片卡喉
6月中旬,西安国际医学中心医院急诊接诊了一名异物卡喉的10月龄的婴儿,来院时孩子面色青紫、呼吸困难,随时有生命危险。危急之下,儿童内一科田恬主任在PICU为其进行了急诊支气管镜异物取出术,竟取出一枚1.6厘米的排骨碎片。
病例2
5岁娃误吞笔帽,藏左肺半年之久
5岁的宁宁(化名)因近半年反复肺炎、咳嗽1月余来就诊,拍了CT之后所有人都被吓了一跳:宁宁的左肺竟然“不见了”!
宁宁的胸部CT
经过支气管镜探查,宁宁的左主支气管远端有1个白色的管状硬质异物,因为位置卡得紧,周围已经被大量肉芽组织包裹,并产生大量脓液,无法立即取出,只能先通过支气管镜灌洗、局部用药治疗,同时全身用药控制肺部炎症,双管齐下治疗后,再次利用支气管镜冷冻治疗将异物粘附出来。
看到异物后,宁宁妈妈才恍然大悟,这是半年前宁宁玩耍时不慎“吞入”的笔帽,宁宁妈妈说:“当时她抛着玩,用嘴接,一下吃进去了!当时咽了一下就没事了,还以为吞到肚子里面去了,没想到进去肺里面了……”
危险!
气道异物可致人短时间内窒息
田恬主任表示,宁宁在卡到笔帽近半年之后才得以诊治,是因为笔帽落入支气管后卡在了左主支气管,右肺是能够正常呼吸的,所以呼吸困难的症状并不明显,具有隐匿性,导致了延迟诊断。如果和第一个孩子一样异物堵住大气管,短时间内就可能因为窒息而死亡。如果异物落入支气管,则可能出现长期咳嗽、发烧,间隔一段时间后出现反复肺炎、肺脓肿。
支气管镜巧取异物,准确、快速
1、异物怎么进去的?
我们的胸部有两条管道,一条是咽下食物的食管,另一条是气体进出的气管。正常情况下,身体有一套保护机制让我们在呼吸、说话的时候打开气管,吃东西的时候打开食管。
2、如何预防异物吸入?
如何预防异物吸入?首先,重要的事件说三遍——“不要给3岁以下的幼儿喂坚果”“不要给3岁以下的幼儿喂坚果”“不要给3岁以下的幼儿喂坚果”
? 吃饭或者嘴里有物品时不要玩耍、哭闹、大笑;吃饭要细嚼慢咽,注意食物里掺杂的异物。? 吃不易咀嚼的食物需要格外注意,小孩子尽量不吃,如花生米、蚕豆、玉米、辣椒皮、较小的果冻、泡泡糖;? 尤其注意家里的小朋友,让孩子远离细小物品,及时制止小孩让物品放入口中,教育其养成习惯;? 给小孩的玩具不能有易脱落的小配件;? 发现小孩已经将物品放入口中,切忌打骂,应缓慢诱导小孩将物品吐出,因为打骂很可能直接导致误吸,更不能用手指强行挖取。