日前,经国家民政部、科技部批准,西安国际医学中心医院超声诊疗中心主任周晓东教授任中国超声医学工程学会第八届理事会会长。2022 年 5 月 27 日,每五年一届的中国超声医学工程学会进行学会的换届改选工作,全国会员代表大会以视频的形式召开,第七届理事会会长李建国教授全面总结了第七届理事会的工作及取得的成绩,并对学会今后工作提出了殷切的期望。据悉,这是该学会成立近 40 年以来,学会会长首次由京外专家担任,也标志着国际医学人跻身国家一级学会会长行列。
以「促进超声医学的发展,造福人民」为宗旨的中国超声医学工程学会是超声医学影像界唯一的国家一级社团组织,主管单位为国家科技部,该学会为大专院校、科研机构、生产厂家及各医院从事超声医学专业教学、科研、生产、诊断与治疗的医务工作者、工程技术人员以及管理人员,自愿结合组成的全国性、非营利性的群众性学术团体。
大会通过无记名投票、差额选举,产生了理事会及理事会会长,周晓东教授当选为中国超声医学工程学会会长。新当选的周晓东会长表示,不忘医者初心,不辱责任担当,始终保持政治上的清醒头脑,坚持党对学会的领导,努力向前辈学习,传承学会留下的光荣传统,尊重、依靠老会长、老专家,团结、协作,更好的「服务会员,服务科技,服务社会」,让学会传承的火焰永不熄灭!
周晓东教授是西安国际医学中心医院超声诊疗中心主任,医学博士、博士生导师、主任医师、教授,原第四军医大学西京医院超声医学科主任。曾担任中华医学会超声医学分会副主任委员、中国医师协会超声医学分会副主任委员、中华医学会超声医学分会腹部专业学组组长、陕西省医学会超声医学分会主任委员;现任中国超声医学工程学会会长、中国超声医学工程学会腹部专委会主任委员、陕西省超声医学工程学会会长等多个学术任职。从事超声诊断四十余年,擅长介入超声诊断与治疗,在国内最早开展聚焦超声、射频和微波消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等实体肿瘤。在西北地区率先开展经皮超声引导射频、激光和冷冻治疗肝癌、肺癌、肾癌、甲状腺结节和微小癌、胰腺癌等。
55 岁的屈女士,正在接受 CT 引导下右肺癌射频消融术;一位还没结婚的姑娘长了 8 厘米的卵巢囊肿,他「一针」解决问题,术后肚子上竟然没留下任何疤痕;24 岁的安康姑娘,甲状腺手术后「刀疤」只有针眼大小……
一个针眼的微小创伤,就精准解决了患者的大问题。这位实施手术的医生就是西安国际医学中心医院超声诊疗中心主任,中华医学会超声医学分会副主任委员、中国超声医学工程学会副会长周晓东。——编者
1 疼痛也有声音
2021 年 2 月 3 日,西安国际医学中心医院超声诊疗中心里,55 岁的屈女士完成了影像引导下右肺腺癌射频消融术,右肺局部癌细胞被高温成功灭活。术后两小时,屈女士就下地活动了,两天后已经可以出院了,连手术后留有的一个穿刺针眼没几天也不见了。
这场微创手术的实施者,是西安国际医学中心医院超声诊疗中心周晓东及其团队。而他们所采用的热消融技术指的是,通过微波针尖释放的微波磁场可以使肿瘤组织内极性分子和离子进行高速旋转运动和高频振动摩擦来升温,短时间内使局部温度达到 100℃ 以上,造成细胞中的蛋白质发生变性,从而使肿瘤组织凝固、脱水坏死,达到治疗目的。
这一技术在影像学(超声更方便)引导下简单、精准、损伤小,临床上称为超微创技术。
半年前,屈女士因车祸在医院检查发现「右肺占位性病变」,后出现了受凉后咳嗽、咳黄痰等,甲状腺占位性病变,支气管扩张。
这个消息对屈女士来说,无疑是晴天霹雳,她迫切地想要接受治疗。但开刀有切口,又刚刚经历车祸,身体状况能否经得起开胸这样的大手术呢?周晓东与医院放射治疗中心陆军主任为屈女士量身定制了「 CT 引导下右肺腺癌射频消融术」治疗方案。周晓东介绍,从某种意义上来说,射频消融治疗特别适用于不能手术、不想做手术、需要再次外科手术、高龄或有并发症的患者。
经陆军主任的细致精准定位,屈女士的射频治疗开始了。患者采取左侧卧位,麻醉医生进行静脉全麻。在 CT 引导下,医生手中的「消融针」,按照既定路线「穿引」,快速、准确地插入右肺病灶部位,启动射频机器进行精准的消融,右肺局部癌细胞迅速被高温成功灭活。经 CT 扫查,无血气胸,患者生命体征平稳。
近年来,微波、射频消融术在肿瘤的治疗中已被国际医学界公认为与手术切除具有同等疗效,并成为一项重要的微创技术,被人们形象地称为针尖上的「手术」。该项技术要求医生「稳、准、快」,既要诊断明确,又要布针精准。在超声引导下,准确无误地避开病灶周围的大血管及邻近的重要脏器,巧妙地让手里的针自由推进,有时还要「拐弯」到达病灶内。
「你知道吗?做一个复杂的穿刺活检手术,病人身上起码要扎十针以上。」周晓东说,专业上把这叫「系统穿刺」。麻醉针细,穿刺针粗,有时它们游走在身体不同的通道里,针针扎心。「可想而知,病人有多痛。」
周晓东的很多创新,都来自病人「疼痛的祈求」。2000 年,他开始琢磨怎么才能减轻病人的痛苦。他发现,只有每次穿刺将麻醉针浸润通道和穿刺针通道均保持在同一径路时才行。技术改进后,病人基本上就少痛、无痛了。
患者小李还没结婚,在体检中发现了一个 5 厘米的子宫肌瘤。她担心手术会在肚子上留疤,影响外观,也担心会对以后的婚恋有影响,最终接受了周晓东和团队实施的子宫肌瘤穿刺及射频消融术。
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见多发病。传统的手术,创伤面大、康复慢,还难以确保生育功能不受影响,给患者的生理和精神带来极大的创伤和痛苦。周晓东默默下着决心,要让「子宫肌瘤微创治疗后子宫内膜尽量不受影响,并能保持生育能力」成为现实。
为此,他在国内率先开展高强度聚焦超声(HIFU)无创治疗技术,经自然腔道或经皮穿刺到肌瘤部位,利用热凝原理,使肌瘤组织凝固、变性、失活,使子宫结构和功能不受影响。
目前,周晓东已经成功治疗千余例像小李一样的子宫肌瘤患者,20 余例宫外孕患者。
2 象牙塔的初心
1977 年 8 月,第四军医大学校园迎来一位新学员,他就是周晓东。刚刚走进医学殿堂的他,如饥似渴地学习。在笔记本上,他写下了这样一段话:「凡大医治病,必博极医源,精勤不倦,安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。」
1992 年,博士毕业的他,留在了第四军医大学西京医院超声科工作。1994 年,他被破格提拔为超声科副主任;同年,他作为访问学者前往美国俄勒冈卫生科技大学进修。1996 年,周晓东凭着过硬的专业技能,成为超声科主任。
这些年来,他和他的团队一直列阵冲锋在医学领域的最前沿:
在西北地区率先开展包括病灶穿刺病理活检及局部治疗、超声引导下微波、射频技术治疗肿瘤等各种介入超声诊疗技术;
在国内率先开展超声造影技术,研究发现了闭合伤脏器活动性出血超声造影的特征,完成腹部脏器造影、实时心造影、乳腺、甲状腺等多个器官的超声造影;
获得了更明确的图像和脏器血流灌注特征,极大提高超声诊断疾病的检出率和鉴别能力。
同时,他的 2 项成果还荣获军队科研成果二等奖,3 项成果荣获省级科技进步一、二等奖。他的《HIFU 诱导微泡爆破的生物学效应及其可控因素研究》《超声无创定位与治疗室性心律失常的方法研究》等得到了四项国家自然科学基金资助。
3 不走「康庄大道」
几年前,一位急性胰腺炎患者因工作繁忙耽误了治疗,造成胰腺坏死,生命危在旦夕。周晓东得情况后第一时间联系科室和专家,代办住院手续,并亲自护送患者进入手术室。经过他精心的协调指导和悉心照料,手术圆满成功,这位从鬼门关走了一趟的患者很快得以康复,创造了医学奇迹。
「没想到这么快就能出院,感谢你们保护我的天鹅颈,几乎看不出伤疤!」在超声诊疗中心病房,23 岁的陕南姑娘小董也准备出院了,细长的脖子近乎洁白无瑕,不凑近,很难发现在脖颈右侧有针眼状的小印记。
两年前,这位姑娘体检时发现,甲状腺右侧叶约有 2.2 cm?1.3 cm 混合性包块,吞咽困难,异物感明显。周晓东为其定制了甲状腺腺瘤射频消融术,将射频针插入病灶内,由深到浅对病灶进行逐层消融。半小时后,患者安全回到病房。术后,她也没有出现任何常规甲状腺手术后可能会出现的吞咽牵拉感、颈部的压迫感或异物感。
周晓东说,传统手术是通过颈部正面进入,走的是一条「康庄大道」,虽然路好走了,但对颈前区组织的破坏也大了。而腺瘤射频消融术是在超声引导下将直径 1 毫米多的射频针插入甲状腺病灶内,由于操作十分精准,损伤轻微,对颈部的影响自然就小了,患者术后预后就会更好。
「冷板凳要坐得久、坐得住,才能出成果。」周晓东常这样说。他可根据病人不同症状、检查结果、手术方式,结合基础实验,逐步形成一整套微创介入的个体化、规范化、精细化的综合诊疗体系。
过去的静脉曲张手术,常要「抽筋扒皮」。而现今,微波腔内热消融手术则是行走在血管里面,皮肤的表面基本没有疤痕。
这位下肢爬满「蚯蚓」,需要接受手术的是一位中年人。他在其他医院已做了两次手术,这次因为复发并伴有炎症,他找到周晓东寻求帮助。
周晓东介绍,双下肢大隐静脉腔内射频消融闭合术、穿通静脉射频消融闭合术及泡沫硬化剂闭合技术等,均可在超声引导下完成治疗。由于创伤小,在治疗结束后,仅需要局部包扎并穿着弹力袜,可以立即恢复下肢活动。通常情况下,1 天后即可恢复正常工作。
「无痕」是消融手术的共同点。周晓东及其团队想的不仅是治病,还有怎么把手术做成功,并兼顾如何让患者术后在外形上更美观,更自信。他不仅是治病,也是在治心,真正把手术做成了艺术。
虽然大大小小已开展了几千台微创手术,但周晓东依旧在琢磨:如何把传统手术的「彻底」与微创手术的「安全、无印无痕」更好地结合在一起,如何最大程度减少患者术后生理和心理上的不适。而这,就是周晓东所提倡 「超声文化」。
小探头充满了大情怀。探头下的声影,记录着生命的旋律,也记录着周晓东拼搏的足迹。