7月8日世界过敏性疾病日来临之际，面对最为常见的两种过敏性疾病，过敏性哮喘、过敏性鼻炎，我们应如何预防治疗，降低疾病危害，避免混合双打之痛？西安国际医学中心医院呼吸与危重症医学六科陈丽展主任为大家答疑解惑。

何为过敏性（哮喘＋鼻炎）混合双打？

过敏性鼻炎和过敏性哮喘是密切相关的两种过敏性疾病，本质上是?同一免疫异常在不同呼吸道部位的表现?。

两者均由过敏体质者接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）后，引发IgE介导的Ⅰ型变态反应。免疫系统过度释放组胺等炎性介质，导致气道慢性炎症?。?

这个IgE（免疫球蛋白E），是人体免疫系统里的一种抗体，在过敏性疾病的病理机制中发挥了核心作用。

鼻腔（上气道）与气管/支气管（下气道）同属呼吸道整体。过敏原刺激可同时或先后引发不同部位的炎症反应：

?上气道表现?为过敏性鼻炎，打喷嚏、鼻痒、清水鼻涕等。

?下气道表现?为过敏性哮喘，咳嗽、喘息、胸闷等。?

当过敏性鼻炎与过敏性哮喘同时发作，即“混合双打”时，需采用?上下气道整合治疗策略?，可由呼吸内科或耳鼻喉科医生进行诊治，此处省略一万字，请遵医嘱。

急性发病判断

过敏性哮喘急性发作时可出现：

?呼气时出现高调哨笛音，呼吸费力、呼气延长，吸气短促；

?胸部压迫感，严重时无法平卧，伴口唇发紫；

?刺激性干咳?，初期为无痰干咳，缓解期可能出现白色粘痰。

多发生在凌晨或接触过敏原后数分钟，或因跑步、爬楼梯等诱发喘息。?

过敏性鼻炎急性发作典型症状：

?鼻部四联征?

?阵发性喷嚏?：连续打喷嚏一次5个以上，晨起尤甚；?

?清水样涕?：鼻涕不受控制滴落，每日消耗大量纸巾；

?鼻塞鼻痒?：双侧鼻腔交替堵塞，鼻内蚁行感或刺痒；

?伴随?眼耳咽喉痒?，花粉症患者常见眼红流泪、耳道及咽部瘙痒，?鼻后滴漏?分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。?

紧急就医指征?

哮喘危险信号，说话不成句，嘴唇发紫，吸入急救药物无效，呼吸频率一分钟超过30次，鼻炎警示并发症有黄浓涕伴头痛，持续耳闷，咽痛发热。

?若出现上述任一危险信号，需立即急诊处理。急性发作缓解后48小时内为再发高危期，避免劳累及冷空气刺激。

自己是不是属于过敏体质？

需要结合家族遗传史、症状表现、医学检测等多方面综合评估：

?一、核心判断依据?

?家族遗传史排查?。若直系亲属（父母/兄弟姐妹）患有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等疾病，自身过敏体质风险显著增加?。遗传基因导致免疫系统对无害物质过度反应是过敏体质根本原因?。

?高频过敏症状观察?

?皮肤反应?：反复出现湿疹、荨麻疹或沐浴后异常瘙痒脱屑；?

?呼吸道症状?：接触粉尘/花粉后连续打喷嚏、鼻塞或气喘?；

眼部症状：眼红、眼痒，流泪、畏光、晨起眼睑分泌物；

?消化道症状?：进食特定食物（如海鲜/坚果）后出现口腔刺痛/痒，唇肿、腹痛或呕吐?；

全身过敏症状：过敏性休克：全身荨麻疹 瘙痒，喉头水肿、血压下降甚至晕厥。

满足上述任意两项需警惕过敏体质?。

?二、医学检测方法?

?血清总IgE检测?

?正常范围?：0-60 IU/ml（成人）?

?异常提示?：＞100 IU/ml表明免疫系统高度敏感，过敏体质可能性＞80%?

?物理测试法?

?皮肤划痕试验?：

用钝器轻划腕部皮肤，若1分钟内出现明显红痕/凸起（持续＞2分钟），提示过敏体质倾向?。

嗜酸性细胞检测：

外周血（＞300/ul）中升高提示过敏或寄生虫感染。

过敏体质是遗传 环境共同作用的结果，免疫系统“过度”尽责，过敏体质不易。关键?提示，?过敏体质确诊需由医生进行综合评估，以上内容仅作参考。

专家介绍

陈丽展

呼吸与危重症医学六科主任

医学硕士、副主任医师

空军军医大学西京医院呼吸内科原副主任医师

陕西省非公医疗协会重症医学委员会常委

陕西省中西医结合学会重症医学专委会常委

陕西省中西医结合学会第一届康复专委会常委

陕西省防痨协会第二届呼吸内镜专业委员会常委

陕西省预防保健学会过敏性疾病委员会委员

陕西省中西医结合学会呼吸内科委员会委员

中国装备协会呼吸病学装备技术专业委员会委员

擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性疾病管理;肺癌的综合治疗;肺血管疾病的诊治;肺部感染性疾病诊治，尤其是老年肺炎、免疫缺陷宿主肺炎、真菌性肺炎、诺卡菌肺炎、重症病毒性肺炎及其他新发感染性疾病的诊治;呼吸衰竭及呼吸危重症患者的综合管理及诊治;气道管理、呼吸支持技术、重症早期康复。