“10来年前因为肾癌已经挨了一刀，切了一个肾，这回又要切前列腺么？”年逾古稀的孙大爷最近碰到了糟心事，体检中发现“前列腺肿瘤标志物升高”。

到底能不能闯过这一关，安享晚年？

没想到入院检查结果，又让孙大爷坐了一回云霄飞车。

前列腺没癌变，但胃上有问题了。

检查结果显示，孙大爷胃体黏膜存在肿瘤性病变，病理及免疫组化结果确诊为转移性透明细胞性肾细胞癌。

“肾癌又转移到胃上了？”孙大爷脸上写满疑惑与恐惧。

像孙大爷这种肾透明细胞癌胃转移的病例在全国报道仅10例左右，全球病例不足60例，属于临床罕见病症。

“您先别着急，我们联合多学科专家进行会诊，评估病情，争取一个最优化的解决方案。”西安国际医学中心医院胃肠外科蒋泽斌主任鼓励孙大爷。

研究表明，肾癌孤立性转移灶患者5年生存率约23%-35%，而完整切除转移灶者生存率可提升至73%，这意味着孙大爷的病灶如果能够完整切除，获益提升是非常大的。

但是，孙大爷的治疗让医护团队面临着双重挑战：

1、病变直径不足1cm，如果采取内镜微创切除，存在穿孔风险，术后可能仍需再次进行外科手术。

2、如果通过腹腔镜手术，难以精准定位病变切缘，开腹手术则面临创伤大、恢复慢的问题，对孙大爷的身体承受力也是一次极限的挑战。

针对这一复杂病情，西安国际医学中心医院消化病医院赵青川执行院长牵头胃肠外科、消化内科、麻醉科、肿瘤科、核医学科及病理科组成多学科专家团队（MDT），经充分评估后决定采用 “腹腔镜联合内镜手术（LECS）”。

双镜联合“里应外合”，让目标病灶无所遁形。

腹腔镜联合内镜手术（LECS）创新性地融合了两大优势：

内镜“腔内导航”，实时直观确认肿瘤位置与范围，精准标记切缘，确保切除安全性；

腹腔镜“体外精准操作”，从腹腔外观察病灶，与内镜“里应外合”，完整切除病变的同时，最大限度保留正常胃组织，减少脏器牵拉损伤与术后并发症。

手术由赵青川执行院长主刀，胃肠外科蒋泽斌主任、消化内科秦士钊主治医师配合，仅耗时1.5小时，精准切除目标病变，术中出血极少。

“之前人一直吊在半空里，现在落地了，踏实了。感谢赵院长和他带的兵。”孙大爷术后次日即可自行下床活动。

此次罕见病例的成功救治，彰显了医院在疑难肿瘤诊疗领域的多学科协作能力与微创技术实力，为复杂转移癌患者带来了精准治疗的新希望。

西安国际医学中心医院胃肠外科在赵青川执行院长、蒋泽斌主任带领下，聚焦胃肠肿瘤个体化诊疗，凭借技术与团队优势，践行“活得长 活得好”诊疗理念，依托常态化多学科诊疗（MDT）平台，为患者提供手术、化疗、靶向及免疫治疗等综合方案。科室配备3D腹腔镜、荧光导航系统等先进设备，目前已开展胃肠镜精查、遗传风险评估等早筛项目，通过微创技术让更多患者在延长生存期的同时，提升生活质量。

专家介绍

赵青川

消化病医院执行院长

博士、博士后导师、主任医师、教授 

原第四军医大学西京医院消化病研究所主任

承担国家重点科技计划项目973课题(人类消化道蛋白组学研究负责人)、国家863课题、国家自然科学基金共5项研究，发表SCI论文51篇。获国家科技进步二等奖一项、陕西省科技成果一等奖一项，于美国匹兹堡大学器官移植中心、耶鲁大学、日本京都大学器官移植中心研修学习。

蒋泽斌

消化外二科（胃肠外科）主任

医学硕士、副主任医师

甘肃省人民医院普外二科原带组主任

先后师从甘肃省腹腔镜外科创始人高鹏教授、东方肝胆医院姜小清教授，近20年工作经验，能熟练独立完成各种消化道肿瘤腹腔镜微创根治手术。对于晚期不可切除消化道肿瘤的靶免联合化疗有多年临床经验。2021年获得机器人手术主刀资格，能熟练完成消化道肿瘤机器人手术。在国内外学术期刊发表论文多篇，参与多项国家级、省部级科研项目。

秦士钊

消化内一科主治医师

现兼任陕西省红十字基金会消化内科委员

陕西省中西医结合内镜专委会委员

陕西省保健学会第二届早癌筛查专委会委员

陕西省中西医结合肝病专委会委员

常年进行消化多发病及疑难、急危重疾病诊治，尤其擅长小肠少罕见病和胆胰疾病的诊断处理如不明原因胃肠道出血、腹痛、腹泻及炎症性肠病与无痛胃肠镜、小肠镜、超声内镜、胶囊内镜检查诊治。