对于伴有合并症的高血压患者来说，降压方案和降压目标都是不同的，尤其需要注意的是合并症的管理问题。那么问题来了，什么是高血压的合并症呢？？？

高血压常见的合并症包括：糖尿病、冠心病、脑卒中（脑梗、脑出血）和肾功能不全（慢性肾病）。脑卒中包括缺血性脑梗死、脑出血、腔隙性梗塞、短暂性脑缺血发作等；冠心病包括心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛等；肾功能不全指的是肾小球滤过率GFR<60ml/min?1.73 m2伴或不伴蛋白尿等问题。高血压合并以上疾病的患者，我们就称为伴合并症的高血压患者。单独把伴合并症的高血压患者拎出来做一期讲解，主要是对于同时患高血压和其它疾病的叔叔阿姨们，我们的降压方案和降压目标都需要调整，这也是目前强调个体化降压的原因之一。

有图有真相：在高血压患者中，合并糖尿病的占23%，合并冠心病的占39%，合并脑卒中的占13%，合并肾脏疾病的占9%。而在糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏疾病患者中，合并高血压的患者分别占了60%、64%、74%和71%。高血压和上述4个合并症之间呈现你中有我，我中有你的关系。

高血压和并发症不仅在发生率上你中有我，我中有你，在对人体的危害上，它们也是狼狈为奸、沆瀣一气、一丘之貉……（来来来，成语接龙走起来！！！）

废话不说，继续上图

和无糖尿病、高血压的人群相比，患糖尿病或高血压能使心血管疾病风险增加1倍以上，同时患糖尿病和高血压的患者，心血管疾病风险增加2倍以上。

血压越高，心肌梗死后28天内的死亡率也越高。太可怕了，感觉我的血压都高了(?﹏?)

高血压合并肾病会让肾脏滤过率减弱，最终导致肾功能衰竭需要透析治疗。

脑卒中患者高压升高10mmHg，脑卒中复发率居然翻了一倍！（年纪轻轻的我，感觉自己脑子都不好了(?﹏?)）

面对高血压伴合并症，李医生大声疾呼：高血压-退！冠心病-退！脑卒中-退！糖尿病-退！慢性肾病-退！退！退！退！

只是大声疾呼不顶用啊，还是得科学治疗才行。

无论是高血压还是其他心脑血管疾病，血压控制都是基础治疗之一。

实验数据证实在伴有高血压合并症的患者中，血压轻度降低就能极大地降低相关心血管风险和肾功能衰竭的风险。

除了降血压，降压药物还有心血管保护作用。有冠心病、脑卒中等合并症的患者，哪怕血压不高，也应服用降压药物保护心脑血管。

至于使用那些降压药，之前几期的内容，李医生已经向叔叔阿姨们简单介绍过了。（后面还会详细把每种降压药都介绍一下。）

对于伴有合并症的高血压患者，我们还是建议使用ACEI或ARB的药物控制血压，在降压的同时能更好地发挥其心血管保护作用。（具体用药，请遵医嘱）（不知道ACEI和ARB为何物的叔叔阿姨可以翻看一下之前的内容或者等我之后对每种降压药物的详细介绍。）

在降压目标上，我们再来看看权威的高血压指南怎么说：

高血压患者降压治疗不是小事。如果您有任何医疗需求，请联系我们。