小王这几天郁郁寡欢,因为体检做了胸部CT检查,发现肺部有小结节影,自己在网上一查,说肺部小结节有可能是早期肺癌,甚至要做手术。这下可把小伙子吓坏了,中医西医内科外科看了一大圈,有的说要吃中药,有的说要吃抗生素,有的建议手术治疗。众说纷纭,这下小王彻底焦虑了。
那么,肺部发现了小结节,到底要不要手术呢?
近年来,随着大家健康意识的提高,越来越多的人在做胸部CT时发现肺部结节。那么什么是肺部结节?就是在肺部影像学检查中发现的直径小于30毫米的病变。那么直径小于10毫米的又叫肺部小结节,在正常人群中小结节非常常见,大概20-30%的人会在胸部CT检查中发现小结节,所以是非常常见的一种疾病。那么肺结节一定需要手术治疗吗?答案当然不是的,所有的肺小结节都要具体分析,具体处理。
首先我们来看一下肺结节产生的原因:
感染性疾病(包括一般感染和特殊感染如结核,真菌等引起的肺部影像学改变)
非典型腺瘤样增生性疾病
原位癌、微浸润癌、浸润性癌等肺部早期肿瘤
转移性病变
根据大量循证医学和临床试验结果,对于肺小结节到底要不要手术治疗,我们是有指南可循的:首先要看是不是高危人群,也就是直系亲属中有肺癌病史、吸烟或者吸二手烟、污染环境或者辐射环境中的职业暴露的人群。小于4毫米的结节一年复查一次就可以;4-6毫米结节半年复查一次;6-8毫米结节3个月要复查一次;一般10毫米左右的结节就建议要手术处理了。在所有复查过程中,一旦发现了结节增大或者实性成分增加,也要建议积极手术处理。
总之,在发现肺部小结节后,一定不要恐慌焦虑,也不要随意在网上寻找答案,一定要到正规医院,找有经验的胸外科、呼吸科或者影像科医生进一步分析判断结节性质及可能的病理诊断,甚至多学科MDT会诊讨论后决定是否进一步手术治疗。大多数小结节是不需要手术处理的,只有影像学上极少数有明显的高危因素,高度怀疑恶性病变的可能,才会采取手术治疗的方法,而且手术基本上都是微创的方式,胸壁上3、4厘米很小的一个切口,只是切除一小片肺组织或者一段肺组织,对整体的肺功能及生活状态影响不大。术后一般是可以达到治愈效果的。