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西安国际医学中心医院成功开展首例鞘管引导的经支气管镜冷冻肺活检术GS-TBLC

作者:西安国际医学中心医院
时间:2020-04-16
浏览:3802次

4月13日,西安国际医学中心医院胸科医院副院长欧阳海峰教授团队在全国率先成功开展了鞘管引导的经支气管冷冻肺活检术,这一技术的开展对于弥漫性肺疾病的诊断是有很重要的意义。


家住安康市的患者杨某,气短、咳嗽症状持续6个月,就诊当地医院检查胸部CT提示双肺弥漫性病变。53岁的他辗转当地多家医院诊治,经过多种抗感染药物及激素治疗后,气短症状却越来越严重。


到底得的是什么病?看到父亲的症状一天天加重,患者的儿子小齐(化名)心急如焚。他每天都在网上查找资料,咨询亲朋好友,想为父亲找一家好医院。


功夫不负有心人。小齐打听到西安国际医学中心医院汇集多名专家,疑难重症的救治水平较高。4月8日,小齐连忙带着父亲来院就诊。胸科医院呼吸内科接诊后,检查发现患者胸部高分辨CT提示为双肺透光度减低,见多发大片状高密度影,密度不均匀伴细网格影。



为明确诊断,4月13日,在呼吸介入室,欧阳海峰副院长为患者行全身麻醉下经喉罩行经止血球囊预置后鞘管引导下经支气管冷冻肺活检。手术时间不足半小时,术中术后未出现明显的并发症。目前患者治疗随访中。



西安国际医学中心医院GS-TBLC技术的成功开展具有十分重要的意义,将有助于更精准的诊断弥漫性肺疾病,促进介入肺脏病学的进一步发展与提高。




资料
弥漫性肺疾病是呼吸科临床上较难诊断的疾病,明确诊断需要通过组织病理学取样。目前,获取组织标本的方法主要有经支气管镜钳夹活检(Transbronchial forceps biopsy,TBFB)、经皮穿刺活检和外科肺活检(surgical lung biopsy,SLB)。TBFB获取组织标本小,质量较差,难以满足病理需要,诊断效能低;经皮穿刺肺活检同样存在标本小,常难以满足病理需要的问题,且有发生气胸、血气胸的风险;SLB是此类疾病的诊断金标准方法,但创伤大,费用高,样本小,患者接受率低,因此目前临床上更多的是经验性诊断和治疗。


近年来,随着介入肺脏病学的发展,经支气管镜下冷冻活检(cryobiopsy,TBCB)被陆续引入临床。冷冻活检是利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性,将经支气管深入的探头周围的组织暴力撕裂,获得组织学标本的一项技术。与传统TBFB相比较,其所取标本大,大大提升了弥漫性肺病和ILD等疾病的诊断率,是十分重要并值得开展的诊断技术。


但是TBCB技术的并发出血问题始终困扰着临床医生,这直接导致了该技术在国内并未普遍开展。欧阳海峰副院长将鞘管引导的环扫超声技术与TBCB技术结合起来,同时预置止血球囊,这极大降低了患者大出血的风险。