他们不聋，却对声响充耳不闻；他们不盲，却对人、物视而不见；他们不哑，却不知开口说话；他们时而狂躁，时而安静，纯真却又寂寞。他们被诗意地称为“来自星星的孩子”，他们就是孤独症儿童。

今天，西安国际医学中心医院儿童康复科主任杨宁为大家介绍孤独症，希望让更多人了解孤独症，避免因误解而歧视孤独症患儿，对他们多一些尊重，宽容和理解。

孤独症（Autism）又称自闭症，学术全名称为孤独谱系障碍（ASD），是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病。该病以男孩多见，男女比例为4:1。发病原因尚不明确，目前认为该病与遗传、妊娠期和分娩期的并发症以及环境等因素密切相关。

2020年3月世界卫生组织（WHO）报告指出，该病全球平均患病率为1/54，相当于每54个儿童中有一位孤独症儿童。国家卫生部办公厅2010年颁布的《儿童孤独症诊疗康复指南》指出，孤独症患儿一般在3岁前起病，其中2/3的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，约1/3的患儿经历了1～2年正常语言发育后出现语言滞后或倒退的现象，并开始逐渐出现孤独症症状。

孤独症儿童的表现

01语言发育及交流

语言发育迟缓或没有语言发育。常常表现为说话较晚，语言进步慢甚至终生无语言；语言形式、内容、语调异常，如鹦鹉学舌语言，不断重复他人说过的话或听到的广告词，或反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题；语调平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流。

02社交

缺乏与人交往的兴趣及正常的交往方式和技巧；缺乏与父母之间的安全性依恋关系，对陌生人缺乏应有的恐惧；缺乏与人接触时的目光接触；缺乏与同龄人玩耍的兴趣，很少或不能主动交往。

03行为方式

兴趣狭隘，对一般儿童喜欢的玩具、动画片毫无兴趣，却迷恋电视广告、天气预报、旋转的物品或某段音乐、某种单调重复的声音等。行为方式刻板、重复，在日常生活中拒绝改变习惯和常规，如果日常生活规律或环境发生改变，会出现烦躁不安的情绪。反复用同一种方式玩玩具，坚持走一条固定路线，把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。对人和动物缺乏兴趣，但对无生命的东西表现出特殊依恋，如瓶子、盒子、绳子等，如被拿走会焦虑不安。其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。在情绪方面容易焦虑抑郁，烦躁不安，常常合并胃肠道、睡眠问题等。

孤独症早期干预的重要性

一般来说，8岁前是孤独症的最佳干预期。其中，3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小，大脑发育的可塑性越大，所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。

家长需要警惕的自闭症早期表现

六个月大没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；

九个月大没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；

十二个月大对于别人叫自己的名字缺乏反应；

十二个月大没有婴儿语；

十二个月大没有和周围人姿势上的互动，比如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；

十六个月大没有语言；

二十四个月大没有有意义的两字短语（模仿别人或者是重复别人说话的不算）；

孩子符合这些征兆并不一定就是孤独症，但需要家长尽早带孩子去找专业的医生给孩子做一个评估进行排查，以免错过最佳的康复训练时机。

孤独症的治疗

孤独症的治疗以康复教育为主，因为孤独症谱系的儿童具有个体化差异，没有任何一个治疗方案适合所有的儿童，所以在开始康复教育之前必须由医生给孩子做一个能力的评估。目前国内经常用到的有孤独症儿童心理教育评估（简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP），有些机构也在用国外常用的基本语言和学习技能评估（简称ABLLS-R）或语言行为里程碑评估（简称VB-MAPP）。

康复教育包括基础学习技能、学习能力、自理能力、运动技能。

基础学习技能指的是孩子对于视觉方面的观察和手眼协调能力；语言的理解、表达和沟通能力；游戏技巧、社交技巧、小组活动的配合程度以及生活常规的执行能力。

学习能力指的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力，一般针对实际发育年龄在四岁或以上的孩子。

自理能力是非常重要的，从孩子一开始接受训练就要贯穿在整个训练计划里，自理能力包含了穿衣、进食、梳洗和如厕的能力培养。

运动技能方面，我们要在康复训练中确保孩子的粗大运动（跑、跳、扔球等）和精细运动（串珠、搭积木、扣扣子等）都得到充分的练习。

孩子越小，神经发育的可塑性越强，因此，父母对孩子要细心观察，掌握孩子生长发育情况、语言能力、行为方式和特点等，若怀疑为孤独症，应及早就医，早治疗早预防。