2021年9月15日是第18个“世界淋巴瘤日”。近年来，淋巴瘤发病率逐年上升，且容易同其他疾病混淆，影响患者治疗。今天，我们邀请到西安国际医学中心医院血液病医院李国辉副主任为大家聊聊淋巴瘤。

首先，什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤。是目前发病率最高的十大肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。它的症状千变万化，往往难以被发现，因此常常被称为“隐形杀手”。著名主持人罗京、《滚蛋吧!肿瘤君》 主人公的原型熊顿都被这个疾病夺去了生命……

目前淋巴瘤位居 我国常见十大恶性肿瘤的第八位，近年来发病率明显增加，部分地区达10／10万，且沿海城市的发病率是农村的2倍多。从临床上来看，淋巴瘤可以说是最近10年全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一。

淋巴瘤究竟是一种什么样的疾病？如何才能尽早认识“伪装大师”—淋巴瘤。

淋巴细胞存在于淋巴管和血管中，广泛分布在 人体的各个部位。如果淋巴结处的淋巴细胞发生突变，这个部位就可能会有淋巴瘤的生长。很多患者是以颈部、锁骨、腋下或者腹股沟的淋巴结肿大为首发表现，有些患者发病时会出现发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。当然，也有很多患者没有浅表淋巴结肿大，而是有深部淋巴结肿大，例如当肿大淋巴结位于腹膜后，就会出现腰背部的酸胀或者疼痛；如果位于纵隔，患者可能会出现气急、胸闷等情况。 值得注意的是，由于淋巴瘤是一种淋巴造血系统疾病，容易侵犯到骨髓，造成血细胞的减少。血细胞包括白细胞、红细胞和血小板，如果血小板减 少，患者就会有一些出血的表现，例如牙龈出血、 流鼻血或皮肤紫癜等，这些隐匿的症状也可能是淋巴瘤发出的“预警信号”。如有上述症状建议尽快到血液科门诊就诊。

如何确诊淋巴瘤？

因为淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时，可以做淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查（活检）以确诊。

淋巴瘤并非不可治愈！

对这个“狡猾”而凶险的疾病，我们不必盲目恐慌，因为恶性淋巴瘤并非不可治愈。由于淋巴瘤的分型非常复杂，是所有肿瘤分型中是最复杂的，有近50种。所以，每一种分型的淋巴瘤的治疗和愈后都是不同的。淋巴瘤最主要的治疗方法是多药物联合化疗。针对局部症状明显的患者可进行放疗；针对淋巴瘤恶性程度高的患者，需要进行自体造血干细胞移植或异体移植；针对自体造血干细胞移植失败的患者，可以尝试免疫检查点抑制剂等治疗。

我国的淋巴瘤5年总体生存期在38%左右。很多患者一听淋巴瘤是恶性肿瘤，会很绝望。但淋巴瘤的分型众多，目前治疗效果最好的是霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。临床数据显示：约有80％的经典型霍奇金淋巴瘤患者可以通过化疗实现治愈，如果患者处于早期，治愈率可高90％；弥漫大B细胞淋巴瘤，通过治疗也可实现60％左右的治愈率。其他惰性B 细胞淋巴瘤，以前被认为无法彻底治愈的疾病，随着各种新靶向药物的问世，有相当一部分患者也可以实现长时间的带瘤生存。

李国辉会让老患者同新患者交流，让10年前的患者在患教会上分享自己的身体近况，加之积极治疗，让患者从主观上感觉到自己情况逐渐变好，症状逐渐缓解，从而树立起治疗的信心。

李国辉提醒，淋巴瘤没有明确的家族史因素，但要注意避免感染，比如经常感冒、发烧。尽量减少接触放射线，包括化学物品。保持健康的生活习惯，戒烟戒酒，作息规律，提高身体免疫力，减少患病，如果确诊疾病也不要丧失信心，积极主动配合医生治疗，共同寻求最好的治疗效果。