门静脉血栓（portal venous thrombosis,PVT）是指门静脉主干和（或）门静脉左、右分支发生血栓，伴或不伴肠系膜静脉和脾静脉血栓形成。它是肝硬化的常见并发症，患病率为(10~25)%，年发病率为(3~17）%。因其临床表现隐匿或不典型，常常会漏诊，无法获取精确的流行病学资料。近年来，随着超声、CT、血管造影等检查方法的推广应用，门静脉血栓的诊断率明显提高。在西方国家门静脉血栓占门静脉高压的（5~10）%，在发展中国家，门静脉血栓占比40%，差异取决于诊断方法和患者的选择标准。在肝移植的患者中，门静脉血栓的发生率也在（2.1~26）%。

【科普讲堂】

1、门静脉血栓的分型

按血栓发病缓急分为急性门静脉血栓和慢性门静脉血栓。

按病因分为肝硬化门静脉血栓和非肝硬化门静脉血栓（也称：肝外门静脉阻塞EHPVO）

2、门静脉血栓的危害

急性门静脉血栓扩展至肠系膜上静脉会导致患者出现腹部不适、腹痛，还会伴有腹胀、呕吐等症状。该病发作突然，随着病程的进展，还会引起腹膜炎、肠梗阻，甚至肠管坏死等问题，危害到身体器官的健康。

慢性门静脉血栓可导致门静脉闭塞或门静脉海绵样变性，继发门静脉高压，导致呕血、便血、腹水等一系列临床症状，还可增加肝硬化患者急性肾损伤、远期死亡和肝移植术后的死亡风险。若血栓蔓延至肠系膜静脉，还将增加肝硬化患者肝移植的手术难度。

3、门静脉血栓的形成原因

门静脉血栓形成的原因很复杂，可由局部和全身性因素引起，二者往往共存。约30%的患者可确定局部危险因素， 70%的患者可确定为全身性危险因素。

局部性因素：主要有门静脉高压症、炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、肿瘤压迫门静脉、外伤性等。

全身性因素：骨髓增生性疾病，抗磷脂综合征，凝血因子V Leiden（FVL）突变，蛋白C/S缺乏，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，抗凝血酶缺陷症，长期口服避孕药和妊娠等。

4、门静脉血栓的临床症状

大部分肝硬化门静脉血栓并没有明显的临床症状，大多在体格检查或因为肝硬化的其他临床表现而就诊行超声或CT检查时发现。部分急性门静脉血栓患者可有发热、腹痛、腹胀、腹泻等非特异性临床表现。由于腹痛腹胀缺乏特征性表现，临床上容易误诊误治。慢性非肝硬化门静脉血栓患者则表现为门静脉高压引起症状，如胃食道静脉曲张、脾大、脾功能亢进。约20%-40%病人可发生上消化道出血。

5、门静脉血栓的治疗方法

门静脉血栓的治疗主要包括：抗凝、介入溶栓、机械碎栓抽栓和经颈内静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。临床上治疗的选择应结合患者的病史、门静脉血栓程度、范围、时间以及有无门静脉海绵样变性等情况采用个体化治疗策略。

6、如何预防门静脉血栓的形成？

临床上通常用彩超来检查门静脉情况，方法便捷，灵敏度较高，建议定期复查彩超。对于血栓容易形成的局部性因素，可以积极抗感染，治疗原发疾病，定期复查，养成良好的生活习惯，注意清淡饮食，少吃油腻食物，戒烟戒酒，适量进行身体锻炼，保证营养充足，提高机体抵抗力，降低患病风险。

对于全身性因素，虽然很难改变，但定期复查及体检，发现异常，及时就诊对症治疗，预后较好。

西安国际医学中心消化病医院内科五病区(消化与血管介入中心)是以消化系疾病和外周血管介入为特色，以门脉高压及其并发症的防治和肝癌综合治疗(TACE分子靶向治疗、免疫治疗、射频消融等)为主攻方向。

在门静脉血栓治疗方面，团队深耕多年，取得了系列突破性进展，提出了根据门静脉血栓程度、范围、时间以及有无门静脉海绵样变性等情况采用个体化治疗策略，提高了血栓的开通率，降低门脉高压并发症再发，更重要的是延长患者生存。研究结果分别发表于Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology（IF=46.8）、Journal of Hepatology（IF=25.08）、Gut（IF=23.05）、American Journal of Gastroenterology（IF=10.86）、Radiology（IF=11.1）等国际权威期刊，被多项国际指南引用和推荐。让患者在正确的时间找到正确的医生接受正确的治疗，不走弯路，不走错路，西安国际医学中心消化病医院竭诚为您服务！